现在没有那种手段，只能凭着触诊来判断，能够断定肠梗阻已经不错了，毕竟这种症状，会跟别的病混淆也是正常。
病人有些胖，里面脂肪有点厚啊！
周院判做了一世的郎中，还是个草药郎中，何曾见过这样的场面，恨不能吐出来。
边上两位军医是见过大场面的，战场上这种也算是司空见惯的。两人还在小声地讨论。
“找到了！肠钳准备，刘师兄，你来！”庄蕾抬头，刘师兄用根据庄蕾要求夹住了两端的肠子，庄蕾说：“我们准备切除！这里我们必须注意，要防止肠管内容物，污染腹腔。”
看着庄蕾切除，从里面拿出来一段肠子，剪切出来一段，庄蕾略带兴奋地说：“运气不错，这是良性的！”
“庄娘子，你一直说良性和恶性的，怎么辨别？”
“这个，我们等下一起探讨一下。”
又看着她弯钩的针进行了缝合，周院判来遂县刚刚下地，看到的就是这样的场面。这个手术要比阑尾手术大，需要进行小肠段的缝合，持续的时间也长。
边上的玉兰已经看惯了这种场面，镇定自若地按照庄蕾的只是准备温盐水，准备纱布等工具，而两位师兄也是很默契地配合庄蕾的动作。
连两个小学徒，不过是脸色苍白了些，也没有他那种情形，偏生被他赶出京城的闻锐翰还往他这边看过来，眼神之中？难怪许继年会被他们看不起。一时间周院判心跳加速，愁肠百转。
“李师兄，你来进行后面的操作！”庄蕾退后一步。
庄蕾问边上的学徒：“阿发，还记得我说的，进行小肠端对端吻合之后，要怎么样吗？”
小学徒说：“缝合换新的针线，接触的手术器具也不能用原来的了。如果是一个人操作，需要对双手进行再次消毒。防止后续污染。”
换了李师兄上来，庄蕾在边上看着李师兄，说：“肠系膜缝合一定注意血管，同时要注意不能漏缝，否则容易形成内疝。”
“知道！”
庄蕾进行简单的清洗之后，站在那里看着李师兄进行缝合，庄蕾在那里表扬：“漂亮，李师兄的缝合很标准，你们看清了吗？”
那位周院判七十多的老人，还长途跋涉，又看了这么一场，脸色惨白，等出去的时候腿都是发抖的。庄蕾极其奇怪，作为一个医生，这个时代可能没有这种开腹的外科手术，但是很多的病，总归也有那种让人觉得恶心的场面吧？他没见过？
其实是她想多了，除非是去军中，否则一般的郎中是看不到这样的场面。
庄蕾彻底清洗之后走出去，家属已经等在那里，李师兄给他们展示了切出来的病变的肠子，并且进行了简单的交代。
庄蕾对着李师兄说：“等麻醉过后来叫我，我们一起看过病人，再探讨一下这个手术的关键。回忆一下整场手术中的处理要点。”
“是！”
第114章 阿兰
庄蕾坐在会议室的最前面, 讲台上摆着一个带盖的茶杯, 就是那种有把手, 带着盖子, 冬天泡了水可以捂手。注上水可以大口喝上很多口的茶杯。
没办法, 她实在受不了那种要茶托，茶杯加上盖子的茶盏。总共没两口，忒麻烦了。所以做过滤容器的时候, 让陶瓷工坊做了一批，如今药场和寿安堂人手一个。
她拿着茶杯, 靠着讲台站在，前边的黑板上，还画着人体消化道的图片。从口腔开始到食管, 胃，肠子，肠子还分成了什么横结肠，降结肠，小肠……
人都齐了, 玉兰拎了水壶过来给大家添上了茶，庄蕾看周院判师徒站在门外, 她点头示意说：“许太医, 周院判，进来坐！”
庄蕾指了指最后面的位子，让他们坐下，玉兰给他们也倒了水, 然后自己坐了下来。
庄蕾指着昨天画的图说：“昨天，我们是怎么判断这个病人的？”
李师兄站起来说：“根据腹痛的位子和病人的主诉，触摸……”
“没错！至少我们的判断有七成的准确，这样可以减小病人的创伤。”
术后总结，对昨天的手术方案和术中情况进行了对比和分析。
“还有什么其他问题吗？”庄蕾做最后一次询问。
刘师兄站起来：“师妹，之前一个肺胀的病患，根据病虫培养结果是痈虫，已经吃过青橘饮，现在痈虫已经杀死。之前类似的病患在痈虫杀死的情况下，可以痊愈，但是这个却一直胸闷气短。该怎么办？”
庄蕾转头擦了黑板，在黑板上画了左右两页肺的图片，上面圈了几个小圈圈：“我们治疗好了肺痈，但是他的肺有……，这里形成了小泡泡。这还不是严重的情况，如果这个小泡泡破裂，会形成气胸。”
庄蕾把半边肺擦了画了一个很小的肺，框了一个轮廓：“吸进去的气全部跑到胸腔里了，立刻就出现危重状态。”
“那这样的话，我们该怎么办？有没有手术的办法？”
“有，但是非常痛苦，大致可以判断肺大泡，会发生在什么位子，但是我们无法知道在左右的哪一边？如果打开看的话，伤口是这样的。”庄蕾画了一个人的身体侧面，又拉了一根弧线：“六寸到九寸的伤口。左右两侧一起来。还可能损伤肋骨。而且即便治疗了，五年之后复发可能也有三成以上。所以按照你的病患的情况，我们只能对他说清楚，但是不建议用手术治疗。下次我给他看一下，看看能不能换点药，不过也是带病延年而已。”
这是科技上的巨大差别，前世这种病症，微创手术直接将肺大泡结扎，根本没有不用那么大的损伤。而现在对于这样的病症需要有太大的取舍。
“可惜了三十几岁的人，孩子刚刚成年。”刘师兄感慨。
庄蕾点了点头：“我们尽自己所能吧！”
会议结束，庄蕾侧过头：“爷爷，您等等！玉兰，再烧一壶水来。”
闻先生坐在了那里，庄蕾看向许继年和脸色还没有完全恢复的周院判：“两位，既然说是来找我的，不知所谓何事？”
许继年搓了搓手，看了一眼他师傅，说：“青橘饮的那些材料，我亲自跑了一趟京城，呈交入太医院。周院判看见青橘饮有此等效果定要过来亲见，才能放心。所以我陪着周院判过来。”
“若青橘饮果然有此等效果，老夫定然会亲自将青橘饮推入惠民局方剂之内。”周太医的态度已经改变，对庄蕾说话是非常郑重的。
庄蕾喝了一口茶，看向许继年：“我跟你说过，任何一个药物要上市，一定要有一个客观的评审方法。我让你好好地整理报告，让你的人进入寿安堂。你自己清楚，最后出了什么岔子。”
许继年低着头说：“此事，是我用人不查！”
“不是你用人不查，而是你根本不上心。”庄蕾侧了过去，玉兰提了水壶过来，庄蕾让她把水壶放下。她把黑板给擦了，拿起粉笔在上面，写起了药物的评定框架。
从新药理论研究开始讲起，把药物药效的评价体系给讲了个大概，庄蕾问周院判：“你告诉我，周大人看到的报告是什么样的？”从刚才周院判的反应来看，他根本没有仔细读过药效报告。
果然周院判看着黑板上的那些字，愣住了，看向许继年。
庄蕾看看时辰：“要不一起去药场看看？周院判，你可吃得消？”
“老夫，还行，可以一去。”周院判方才看的一幕幕还在脑子里，实在太过于震撼。听见庄蕾这么说，他其实更多的是听许继年说，而不是看到真实的材料。
“那，请！”庄蕾说道。
周院判有自己的马车，庄蕾的马车在前，闻先生随车而来，周院判的马车在后，毕竟距离不远到了药场一起下来，庄蕾走进去，月娘准备搭黄成业的车一起进城，没想到这会儿庄蕾倒是来了。
“花儿，你怎么来了？”
“京城来的朋友，想要看看我们药场。你先回吧！”庄蕾跟月娘说完，让闻老爷子带着人去会客室。一路上周院判对着许继年是寒着脸，完全不想搭理。
自己去资料室，拿了厚厚的三本册子过来，放在师徒俩面前：“我之前让你摘抄，你有不当回事。”
庄蕾从第一本，青橘饮的理论基础及发现，扔给了周太医说：“这是第一本。”