这个李敏很清楚，她立即答道：“给25%的甘露醇快速静滴。这孩子最好是在床前看着甘露醇输注的速度。”
“如果是离子通道疾病呢？”
李敏都想抱脑袋哀嚎了：为什么盯着我问啊。但是她不能不答的。
“这个，需要先判断出是哪种类型的离子通道问题。具体好像省医目前还不能做检测。”
问住李敏了石主任淡淡说道：“省城也没有能检测的医院。试验性给药不符合对着患儿的急救。”
李敏大大地舒了一口气。
已经缓和了情绪的陈文强补充道：“还有一种特殊的术后原因是氯/胺/酮过敏。尤其是小儿，容易在氯/胺/酮过敏的时候，在术后的这个时间段里出现痉挛 抽搐 昏迷。但无论是我们猜测的哪一种死因，都让我要提醒你们 提醒在座的全体大夫们，在以后的工作中一定要牢记：小儿不同于成人，再小心谨慎都不为过。
在儿外科的大夫没有配齐前，遇到儿科的小患者，你们不要怕麻烦，一定要请儿科吴主任帮忙把关。”
年轻的大夫们立即参差不起答应道：“是。”
“剩下的就是你们仨今天要扪心自问：你们在下医嘱的时候，有没有考虑孩子的年龄 体重，知道不知道需要在医嘱的后面标明输液速度 或者是口头告知护士输液速度？”
三个人都缓缓摇头。
“这才是你们仨的错误所在。其他人引以为戒。”
普外的陈大夫反应的略慢了一点儿，脸上认错的表情也没有那么到位，立即就被陈文强揪住问道：“陈大夫，你是本科毕业的，与黄大夫和刘大夫的医士班升大专不同，你的儿科学知识全忘了吗？还是你觉得这个患儿去由刘大夫负责的 你只是一个跟着上台的下级医师？”
陈大夫的脸色来回变幻，最后他呐呐道：“陈院长，这两条我都有。我错了。”
陈文强这人就是这样的。你跟他横 他那脖子梗的比谁都直；你要是真心实意认错，他接受了，又心软得一塌糊涂。
*
“这件事儿不管怎么说也是外科的医疗事故。”陈文强在这个属于他的王国里有着“金口玉言”的能力。“至于是技术事故还是责任事故，认定就不能由我们医院了。”
李主任就叫了他一句：“陈文强，他仨还年轻。”
李敏来到省医差几天就工作满一年了，头一次听到有人叫陈文强的名字。
梁主任和向主任也跟着央求道：“老陈，他们仨都年轻呢。”
石主任也向陈文强乞求：“陈院长，他们就是见少了。要不我们这些人以后每周或者每月讲一个罕见的死亡病历。”
陈文强双手攥拳，他明白石主任的意思，不过就是提醒自己说谁的手下都有屈死鬼。他深吸一口气说：“所有人就这件事写一份反思，三天内交给我。你们仨去征求患儿父母亲的原谅。该给多少赔偿咱们得认账。散会。”
三个当事人明白陈文强是高高举起轻轻落下了。其他人也明白。站在门口的人开始往外走。
陈大夫先感激涕零地说：“谢谢陈院长。谢谢李主任 梁主任 向主任 石主任。”
刘大夫红着眼睛向几个主任鞠躬。
黄大夫迟疑了一下子跟在刘大夫的身后鞠躬。
周主任对李主任说：“老李，你陪我跟他们仨去见患儿的父母好不好？”
李主任点头。
*
人群散了以后，陈文强叫了护士长和吕青，把猜测的患儿死亡原因告诉她们俩个。然后很沉痛地说：“那孩子的事儿，昨晚的夜班护士责任最大。她怎么能在孩子回来以后不调整输液速度呢？该她的责任，她得承担。回头让她和刘大夫他们一起赔偿。”
护士长连连点头。
“院长，我知道。夜班护士应该调慢输液速度。这件事儿，我会和全体护士反复强调。方姐那儿我也会找她谈话。”
吕青提醒护士长道：“方姐也四十多了，是不是让她出班啊？或许是昨晚她注意力都在那几个伤口感染的重患那边了。”
没等护士长说话，陈文强就说：“等这事儿处理好了，让小方去供应室长白班吧。如果人手配够了，十二楼这边的护士和十一楼完全分开值班。”
“是要马上分科吗？”
陈文强摇头：“暂时还不能分科。护士的业务学习你俩抓紧，不行就选派两个护士去儿科学习一周 或者请儿科的护士长过来讲课。患儿的术后护理，咱们科的所有护士必须得过关，以后不仅神经外科的小患者，敞开收儿外的患者后，创伤外科的患儿也会增加。”
护士长和吕青连连点头，她俩早就明白这个道理，既往陈院长做完手术将患儿交给儿科看护，都是临时过渡的事儿，没可能一直那么下去的。
护士长想了一会儿决定双管齐下。“院长，我想想请儿科护士长来讲课，同时派温暖和谢珊芊过去儿科学习。她俩年轻，未来三年可以全心全意在工作上。”
“行。”陈文强同意了护士长的安排。
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离子通道由细胞产生的特殊蛋白质构成，它们聚集起来并镶嵌在细胞膜上，中间形成水分子占据的孔隙，这些孔隙就是水溶性物质快速进出细胞的通道。离子通道的活性，就是细胞通过离子通道的开放和关闭调节相应物质进出细胞速度的能力，对实现细胞各种功能具有重要意义。
第305章 305 死生1
李敏一身汗地回去十二楼值班室, 补记好死亡病历讨论, 看看已经过了下班的时间，就换了一件白大衣去妇产科找严虹。
今晚是严虹的夜班, 她迫切地想找个人说说话。
“彩虹儿。”李敏推开办公室，却见潘志撑着手臂 歪着头，满脸惨不忍睹的阿谀表情在给严虹喂粥。
严虹迅速喝下那口粥, 然后伸手去夺潘志手里的羹匙。
李敏摆手拦住她。
“彩虹儿, 你要不想撵我走，你俩就继续吃饭。潘师兄你就当我没来。彩虹儿，我跟你说，我们科今早儿死了一个孩子。”
“什么原因？”严虹到底还是夺下羹匙, 她见李敏全然不在意潘志的存在, 也就微红着脸一边吃一边听。等李敏讲完了才叹口气道：“这孩子也太倒霉了。就一个阑尾炎啊。”
“谁说不是的呢。刘大夫一看那孩子没抢救的可能，眼泪都立马下来了。让我在边上看得都不落忍。”
潘志抬头看李敏一眼。李敏没有察觉还继续和严虹说话呢。
“刚才我一边往你这边来一边想, 要是早判断出来那孩子是急性左心衰肺水肿 要是那孩子的父亲不拦着我看孩子 要是能立即给他利尿强心，是不是还能有救呢？”李敏沉入后悔不迭的自责中。
“来不及的。”潘志插话道：“那孩子昏迷 抽搐，直接死亡原因是因为他突然站起来导致心脏负荷急剧增加。再说了，那孩子要重新扎滴流，你认为你想给速尿就能立即进到血管吗？”
李敏低头, 假装伸手扶眼镜, 用指尖抹去眼角的泪滴。“我就是可怜那孩子, 昨晚手术推回来的时候, 我还在走廊见到了呢。”
严虹与潘志交换了一下眼神, 严虹点点头表示明白潘志的意思。她开口对李敏说道：“我和你说个事儿, 你知道吗，我们产科今天做了一例刚满37周的剖宫产，同时还做了子宫附件的全切除。肝癌转移到子宫和附件了。”
“肝癌？肝癌转移到子宫和附件了？确定是肝癌转移？不是妇科癌症转移肝脏了？转移灶除了子宫附件还有哪里？”
“你想给她做肿瘤切除术？”
李敏讪讪一笑：“我就那么一说。有的原发灶肿瘤切除了，然后转移灶跟着就消失了呢。我是说要是她的原发灶能切除的话，是不是她还有机会多陪孩子几年。”
“李主任早请他们的梁主任会诊了，手术前就明确是肝癌转移。”
“那就没有机会了。”李敏很遗憾。“是要剖宫产才发现有肝癌的？”
“不是。在七个月产检的时候，B超先发现她子宫有异常。然后况主任就接手给她做B超，发现了肝脏的占位性病变……”
潘志提醒情绪开始低落的严虹：“吃了饭再说。情绪不好影响消化的。”
“不吃了。刚才光顾听敏敏说话了，这现在才发现我吃的有点儿多了。”严虹不肯再吃了，潘志只好自己闷头去吃剩下的。女孩子之间关系好，把自己视若无物的事儿，发生的次数多了，他也就跟龚海学会了适时地 认命地去做隐形人了。