李主任立即摆正拉钩的位置，心里扇自己两耳光，老了老了，手术台上还走神儿去想这些乱七八糟的。
幸好切除胆囊 利用胆囊管残端插入T形管 行胆总管造瘘这第一步总体还算顺利地完成了。
……
梁主任一边干活一边问李敏：“咱们这是到哪儿了？”
“暴露第一肝门呢。”
“这个？”
“胆囊动脉。”
分离 结扎 切断右肝管，肝右动脉后，门静脉右支让梁主任停下了手里的动作。“老李，做他一个人的肝，赶上做两个了。M的，这位置这么深 血管还这么脆，”
“静脉压力还大。但是，”李主任悠悠地接了一句：“你有的选吗？患者的医疗单位在省医，他就是去普外科住院，最后的手术还要把他转过来给你做。谢逊现在还不够资格 做不了这种的肝癌切除术，老程站不下来，剩下的那些还不如他俩。省院就看你的呢。”
李主任激将了。
“小李，怎么办好？”梁主任问李敏。
“手术学上说遇到这样的情况，可以先结扎门静脉右支，暂时不离断。等右半肝完全分离后再处理。”
周主任嘲笑梁主任：“老梁，你带小李上台是为了让她给你背书吗？要不要我弄本手术学在这边给你念？”
“你还真别说，我刚下放去公社医院的时候，那时候正遇上他们做急腹症的，胃穿孔一天了，人休克了，不得不急诊手术。还真是有人在一边捧着书给术者念手术步骤的。”
“哎呦，那不是白给你的立威机会？”周主任夸张地叫起来。
“那可不是。不然你当我在下面的日子怎么过好的。不是我吹，县医院除了我，每一个敢说从头到脚的手术都能做。刚下去那时候啊，我家老三才几个月大，她妈一股火就回奶了，全仗着吃百家奶养活的呢。小李，这块要注意避免什么副损伤？”
“肝短静脉和右肾上腺的血管。掀右肝的时候，避免撕裂汇入下腔静脉的肝短静脉和右肾上腺血管。”
梁主任对李敏能撑住助手的位置 让自己和老李轮替着休息，还真的很愿意教导李敏的。周主任见梁主任注意力在教学上，也就不再插科打诨了。
……
肝右后叶翻向左侧后，梁主任让李敏绕过来接了术者，吩咐她小心地分离 切断右肝冠状韧带后层残留部分和肝肾韧带。
能绕着手术台转大半圈，李敏觉得自己一下子轻松不少。而周主任则捏一把汗——这老梁也太敢放手了。
李敏很兴奋，更仔细地处理术野里的小血管。
“你这里为什么不用电凝？”
“我担心术后出现电凝处再出血。还是结扎一下放心。”李敏扑棱一下手里的残线，蘸血的橡胶手套要干没干的时候特别粘线。她拽了块湿纱布擦干净手套，伸手对护士喊：“0号钳带线，结扎。”
肝短静脉的几个分支血管非常细小不说，血管壁又极薄。李敏按照手术学的要求，尽力靠着肝实质这面 远离下腔静脉结扎血管。她处理好肝短静脉分支后，极力平静自己又走回的一助位置，看着梁主任离断的肝短静脉和下腔静脉，又在下腔静脉的残端缝扎了一道。
手术缓慢地向前推进。一步一步都非常扎实。
第二肝门分离的非常顺利 肝右静脉暴露的也非常好。而即便如此，梁主任也采取了稳妥的做法，在肝右叶实质内分离结扎肝右静脉。
李主任看着术野里开始变色的右肝与欲保留的肝脏形成区别，深深地呼出一口气。赞赏地对梁主任说：“你今天的手术稳扎稳打，出血少，做的好。”
“我自己也这么觉得的。慢一点更稳当，最后算起来不仅省了不少事儿 总体还快了呢。”梁主任臭屁起来。“小李，咱们以后专做肝脏如何？”
李敏看着术野里因为缺血变得灰暗的右半肝与欲保留的肝脏形成鲜明的对比，避而不答梁主任的问话，转而问下一步：“用手还是刀柄？”
“刀柄吧。”
护士立即将一把装有尖刀片的手术刀柄打到梁主任的手心。李主任拿出拉钩，调整自动拉钩的位置，嘴上不忘提醒梁主任。
“慢点啊。”
梁主任点头划开肝被膜，李敏跟着李主任上止血钳，钳夹肝实质里的小血管和肝管。等变色的右半肝离断下来，三人都出了一口长气。
M的，虽然手术顺利，可刚才也还是很紧张的。
李主任和梁主任开始检查肝脏离断面的血管 肝管等处理情况。李敏缩回手，小幅度地收收双肩，放松一下紧张的背部，跟着也慢慢左右脚交替支撑身体 舒缓一下僵硬的双腿，突然间却感觉到身下忽悠出一股热流，天，这一下的量还不小。
幸好手术到了收尾阶段了。
“小李，你来把刚才切断的镰状韧带和肝圆韧带固定在原位。”梁主任在和李主任检查完无小血管 小胆管遗漏，用大网膜覆盖了创面，拍拍手下台抢了周主任的圆凳。
“老梁，你也好意思自己坐。老李还在台上站着呢。”周主任揶揄他。
梁主任坐在圆凳上伸腿，一脸不屑地回击道：“你知道啥？我歇这两分钟，剩下的就不用老李再辛苦了。”
果然李敏固定好两个韧带后，梁主任回来 李主任摘了手套下台了。梁主任看着李敏程序化地处理好后面的关腹步骤，手术顺利结束。
“那些纱布别动。我要用。”李敏喝止徐丽，交换个俩人都懂的眼神。徐丽忙伸手帮李敏解开手术袍的系带，李敏匆忙摘掉手套脱长袍，抓着那叠纱布就冲出去了。
李主任和梁主任就是一愣，小李今儿怎么了？连患者过床都不管了。
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人生百态 这里+壹
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连续7天日三更第2天.
第198章 198 脸面2（二合一）
隔了几个门的手术间里, 王大夫痛快地先去消毒，站到二助的位置上，今天的主刀位置属于杨大夫，一助的位置属于管床的刘大夫。睾wan癌这事儿, 王大夫别说自己做术者，他连同类的手术都没有看过。光靠背手术图谱是不能做好手术的。
这个患者很年轻，只有26周岁, 已经有了一个1岁多的儿子。他是因为自己发现睾wan处坠胀肿痛并逐渐加重，以为自己在外野游这一年多得了性病，便瞒着所有人去街边的小诊所治疗了一个多月。花了几千块钱，也没见到什么效果。幸好小诊所的大夫是只要钱不要命的, 很快发现了他的不对劲。这个还没完全丧失良心的蒙古大夫, 便提醒他到大医院做个病理 然后再回去继续治疗，他这才有幸躺到了手术台上。
“这人怎么这么傻呢？街边的小诊所能信吗？”
“他该庆幸那诊所的大夫不够黑心。这腹股沟肿大的淋巴结做个标识，送去做冰冻切片。”杨大夫自觉呼气开始发烫但又觉得后背发凉, 心里明白时间还允许他在脑袋发晕前完成这台手术。他算是尝到宿醉未消 秋天洗冷水澡的恶果了。
自己这算不算掉王大夫的坑里了呢？
“大王, 你冷不冷？”杨大夫抱着侥幸的心理问王大夫。
“还行啊，这手术室不是一直恒温吗？”王大夫回答的很自然，然后又非常关心地问杨大夫：“老杨, 你洗凉水澡冻着了？怪我！这事儿全怪我。昨晚就不该陪你喝酒，今早更不该在陈院长和主任跟前提什么凉水澡醒神的。”
“怪你做什么？”杨大夫知道自己没法怪王大夫, “亏得你昨晚陪我喝酒呢。不过我估计今晚可能得发烧了。”
“今晚可是你夜班的。”刘大夫想起上个月杨大夫住院的事儿, 心有余悸地提醒道：“今天咱仨谁也别喝酒了。大王, 你把好关。老杨被扣了奖金, 再惹恼陈院长就完蛋了。”
“你放心吧。你俩都说不喝酒了，我肯定不会喝的。不过你们要说话算数啊，别一会儿见了酒就忘了这会儿说得话。”王大夫答应的非常痛快。
“我他M的今晚得输液了。大王，这冷水澡啊，可不是二十年前了，折腾不起了。”是不是掉坑里了，也怪不得人王大夫，是自己找人喝酒的。又在院长面前替自己扛了一悠。唉！杨大夫叹口气加快手下的动作，迅速清扫腹膜后淋巴结。
“这个也送病理。行啦，咱们准备收工了。”