“那是。咱们老梁可是普外的大拿。”
李敏往侧边退让，看着陈文强和梁主任俩人按照全直肠系膜切除术TME原则游离直肠系膜到肿瘤下端超过4厘米停住了。
梁主任抬起头说：“也就能到这里了。”
“那就到这里吧。尖刀，肠钳，直角钳子。准备新洁尔灭灌洗。”
乙状结肠被离断，一盆接一盆的新洁尔灭液从乙状结肠残端向直肠那边灌。
“老陈，你看小李这肠道准备的挺不错的啊。”
“唔，是不错。”
“这患者配合。住院以后让吃什么吃什么。昨天晚上还加做了两次灌肠。”
“难怪呢。换生理盐水。尖刀。”
再次冲洗直肠后，梁主任直接把手里的不锈钢盆垫到要切下来的那些组织下面，将直肠远端离断。
“送去做病理吧。”
巡台护士接了标本离去。
*
梁主任在腹前擦擦手，“老陈，你来吻合？小刘，把你的凳子给我歇歇脚。”
梁主任退下去了，李敏转了一圈站去梁主任的位置配合做吻合。能走这么一圈真好，两条腿都要站麻木了。
“圆针1号线。”陈文强在结肠直肠两侧各缝合一针，将线结打在肠壁内侧，然后他一手提着一个，“小李，先缝合后壁，做全层缝合。”
梁主任站起来看了李敏缝合几针后又坐回去，“老陈啊，让你做缝合你交给小李做，你说你拿着二助的钱却干着一助的活，欺负小李这个三助，你好意思吗？”
“是不好意思。要不你来提溜着。”
李敏把前后壁都做了全层缝合后，再换0号线做浆肌层间断缝合一周。
“老梁，过来检查一下。”
“行啊。”梁主任站起来要了生理盐水灌满腹腔，“打气。”
巡台护士赶紧上去忙乎，等了一会儿，不见气泡从腹腔冒出来。
“行啦。可以了。吸引器。冲洗。准备5-Fu盐水冲洗。”
几遍生理盐水冲洗后，梁主任开始指导李敏逐层缝合，而陈文强直接下台去下医嘱去了。
“梁主任，你和陈院长这手术做的可舒服啊，俩人来回休息。”刘主任抄手开玩笑。
“那是啊。不然李主任怎么不来呢。他怕我们俩都跑了留他和小李收尾。给我个硅胶引流管。”
陈文强却说：“上仨 上四个也是两个人操作俩个人拉钩。咱们这台手术定下了只从腹部做，有自动拉钩，这样最合适了。”
“累不累，小李？” 梁主任一边看着李敏缝合，一边将硅胶管剪短，放置到盆腔，从左下腹另钻孔引出。
“累。腿都木了。”李敏实话实说。
“咱们这台手术算是好做的，哪那都顺当。那年做的那台直肠癌，老陈记得多久不？”
陈文强头也不抬地说：“八个半小时。我都想给自己下个尿管了。”
除了年龄偏大的巡台护士吃哒了俩老头一句，别人全当没听见。
……
“老陈，过来帮忙了。”
器械台移走，三四个人一起把患者的双小腿从截石位移动到恢复的手术台上。六个人一起动手才把胖老太太抬回到平车上。
梁主任捂着后腰说：“再来几个这样的，我非得腰脱了不可。”
陈文强把下完医嘱的病历本塞到患者的脑袋下说：“小刘送患者把这个交给护士，我们冲冲澡再回去。”
徐丽就问道：“陈院长，这都两点了，有没有饭啊？”
“让你刘主任问家属了。”
李敏赶紧说：“术前家属说在四海酒家定了中午饭，我点了你们爱吃的。要不我出去问问有变化没？”
刘主任就说：“师妹洗澡去吧，我问一句好了。”
*
这天的工作日记上，李敏记了这样几句话：梁主任和陈院长的手术既遵循了教科书的基本原则，又有随机应变的灵活，像胰体尾部肿瘤的左翻，像今天手术步骤的更改。手术器械的使用也如此。
陈文强在颅脑手术舍弃剥离子等喜欢用文氏钳，普外谢逊在组织分离中手术刀的使用……
在规范的实习中，这样是要被老师禁止和训斥的。
但在实际工作中 在以后的岁月里，随着李敏与其他科大夫接触的增多，她更加认识到不管是什么学历出身，那些独树一帜 各领风骚的各科主任，他们每个人的工作方法和为人都有独到的特点。
——鲜有雷同。
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
第一次看肝移植手术，晚上7点半开做…….
第187章 187 紧张2（二合一）
这一天工作结束的时候, 李敏吃到穆杰准备的晚饭时已经快九点了。好在直肠癌术后大家一起吃的一顿饭很实在，真的就是简单的吃饭，连一口啤酒都没人喝，因为科里有一个三岁患儿的急性肠套叠等待手术呢。
这孩子刚过完两周岁的生日没多久, 曾因为反复发生肠套叠住院了好几次。患儿的父母亲都在本院工作，信的就是梁主任，不仅不肯转院也不肯去普外科住院。李主任尽力劝说转院手术无效后, 只能将昨天发病 保守治疗无效的患儿收到创伤外科了。
“灌肠复位无效, 加压也无效。”梁主任搓着手说：“你家这孩子我给他复位有三次了吧？”
家长点头。
“这么反复发生肠套叠, 我以前交代你们避免的那些原因都做到了没？”
孩子的父母亲都是内科的大夫, 连连点头回答：“孩子是他奶奶带着的, 每一样每天都按着你说的去做的。”
梁主任沉吟了一会儿说：“那就只好准备手术复位了。老李帮忙作个术前准备，我们几个去吃顿中午饭马上回来，很快的。”
患儿家长再着急也得放人去吃午饭, 这都下午两点多钟了。再一个他们还想等等看，看孩子在加压灌肠后或许就能恢复了呢。
“老陈啊，小儿外科还是得赶紧弄起来。”
“放哪儿？外面看着咱们这十七层大楼挺像样 各科的病房也增加了不少, 可实际上那么一分, 真的是不够用，哪里能腾挪出来小儿外科的地方？再说了，小儿内外科还要放在一起的。”
“你把非手术科室移出去不就得了。”
“说的轻松。再盖一座十七层？不又得三年才能用上。”
“用不着盖那么高啊！十层，不, 八层就够把内科等都移过去了。没手术室还少了十层, 用不了一年就能用上了, 还省钱。”
“你现在说八层够，用不了多久就不够了。内科三大三小，我看医大附院把肿瘤内科都独立出来了，十层以后也就够内科他们自己用的。这面的十七层，真把外科各科室都独立出来，也没儿科的地方。”
“到时候再建儿科中心呗。一口不能吃成胖子，把内科移出去，三年五年内的这十七层对付着还能够用。”
李敏一边刷手一边听他俩嘀咕，他们考虑的这些事情距离她太遥远，她着急的是刚才都来不及再翻书看一眼肠套叠的内容。
但梁主任似乎看穿了李敏的忐忑，在她消毒的时候偏不放过她地提问：“小李，幼儿肠套叠发生的原因都有什么啊？”
“有先天解剖结构的原因如肠管活动范围比正常的大；也有病理的原因如肿瘤 息肉；还有一过性的生理原因如胃肠功能紊乱，还有一种可能是蠕动异常，与进食和运动有关。”
两三岁的患儿在全麻后仰躺在手术台上，膨胀的腹部更显出他的羸弱。这可怜的孩子。
“小李猜猜这是那种类型的套叠？”
李敏回头看了一眼阅片器上的X光片，笑着将消毒的弯盘和卵圆钳子送到指定处。“梁主任给我送分呢。这是回肠盲肠—结肠型。”
李敏快速铺好手术巾，然后再去泡手一分钟 回来穿手术袍 戴手套。等她站到手术台，梁主任和陈文强在这一会儿的功夫已经打开腹膜了。
视野下的肠管颜色很可疑。
“温盐水纱布。咱们先试试能不能复位吧。”
巡台护士立即准备温盐水。
捂了一会儿换纱布的时候，陈文强看着肠管叹息道：“即便你这次复位了，我看这孩子下次还是逃脱不了肠套叠。你看他这块的肠系膜，这是解剖结构上的问题。”
梁主任侧了一下身子，让患儿的父亲看陈文强所指的地方。
“这就是孩子反复发生肠套叠的原因。我可以先用手帮他复位了，再用点药试试肠管是不是还有救，但难保下次不再发生。你看是等肠管颜色恢复了，还是咱们现在将这段肠管切除了？”