距离有些远+番外(1114)

作者:林一平 阅读记录 TXT下载

还贷的本息压力,是随着陈文强接手医疗院长,才从舒院长 费院长那儿转移到了陈文强的身上。

陈文强全面接手医疗院长的工作后,他才后知后觉地发现,自己以前在创伤外科做副主任的日子是多么地轻松 惬意。无须负责任何行政方面的琐事,每年的科室考核指标变动,都由张正杰和护士长王静全担了下来。

只须负责他那个临床小组,只管给临床患者以应有的治疗。且因为有舒文臣罩着他 还有他被撤掉外科大主任的“委屈”,对上主抓医疗的副院长费保德,他从来都是横挑鼻子竖挑眼。

可等到他彻底接了医疗院长的工作,他才知道省院面临的财务压力是多大。他才知道临床若没有赚到足够的钱,作为承担了赚钱责任的医疗院长面对的是什么!

再也说不出口住院押金用不着交那么多,也说不出口可以分几期交钱 多退少补的话。他再也说不出口,这样的患者需要做CT 做磁共振检查吗?

变得“爱钱”了!不是既往那种手术拿红包 是属于自己应该得的 市场会自发调节价格和价值之间差距的“小钱”。

——而是背离了父祖教导的“君子爱财取之有道”的大方向。

无法不那么做。

也彻底理解了费院长为什么要千方百计地逃离医疗院长的位置。

因为全院赚钱的担子在医疗院长的身上。

这个位置得给财务提供足够的周转资金——银行贷款不按月还上,他的小舒就要赔笑脸 舍命去陪人家喝酒,以求得银行不“催债” 不“利滚利”。

少加一天就能少还一点儿。

少借一笔,小强的压力就会少一点儿。

所以,哪怕上面知会了银行,批给他们西边盖妇儿中心的贷款,舒文臣也不敢伸手接。他宁可放慢一点儿医院的发展速度,把内科中心的欠款还得差不多了,再借下一笔的修建妇儿中心的贷款。

陈文强从参加了院财务状况分析会,他就理解了小舒对药剂科范主任的迁就和“偏爱”——老范能配合他拖欠药商的回款。多拖一个月,财务这面的压力就少三分。

开始理解范主任的种种“死扣”和“不变通”的做法,理解她对某些现金才能购买的药物,管控之严 不准有库存的原因。

理解了血库对临床申请术前备血的按月核算之新规定。

理解了门诊对个感冒也能开出三 四种药物的 说不出口的原因。

在理解了这么多之后 在赵主任保证自己扛得起之后,他就去扮演那个恶狠狠的 讨债的“黄世仁”。

刚才就在跟患者家属做术前交代时,他就催促患者家属交钱:“心脏瓣膜是花钱进的。那患者所有的用药都是医院垫付的。这个手术成功后要把患者送进ICU监护,会用到一些特殊的抗排斥药物。你们不补交住院费,医药公司对这种现金购药是概不赊账的。你们稍微打听一下就知道,咱们大夫的工资,今年只拨下来60%,水电费都得医院自己筹。医院是没有流动资金的。”

顾不得秦处长和赵主任的再三暗示,赤膊上阵做最后的通牒:“在手术结束之前,你们要补交了所有住院欠费。还要再交一笔押金,不然术后回到ICU,我们只能给患者吊生理盐水。ICU的抢救药物都很贵,所以是每天结算两次。任何人如果押金不够,都是取不到药的。很多药我们也是每天去医药公司拿现钱买的。”

患者家属看赵主任。

赵主任为难地说:“你们前面用药,要是在出院的时候没缴清,就从我工资扣。因为你们的处方是我签字才拿到药的。但后面发生的这些费用,我就是干到退休,每个月的工资一分钱也不拿,也不够换心脏瓣膜的钱和术后的治疗费。”

家属要见手术的大夫。石主任出去面临的就是花了钱是不是能保证治好的诘问。家属不想最后是人财两空,想要石主任保证:人死了,石主任和做手术的大夫分摊。

石主任是立即翻脸了。

“难道是我求着你们治病 求着你们要救活你们自己的亲人了?你们有这样的要求,你们去医大 去京城 去世界各地的医院,去看看有没有会给你们这样保证的。”

是柳主任和李敏过去让患者家属签字,才打断了他们对石主任的“逼迫”。那家的“后台”也顺势借坡下驴,签了手术同意书。

陈文强怕石主任的情绪受影响,才特意用上找小詹来帮忙消毒的借口,进来手术室安抚他。

*

石主任 柳主任 李敏和小詹,他们四个人配合做心脏外科的手术,成人和儿童的,也快一年了。

小詹消毒之后,柳主任抢上去帮着铺无菌单。他一边干活一边说:“小李啊,咱们好钢用在刀刃上。你就只管把瓣膜缝合好了就成。”

石主任笑着说:“咱们小李现在是‘母凭子贵’,提前享受大主任才有的待遇。小李,等会儿你在切除瓣叶后再上台。”

李敏明白柳主任和石主任对自己的爱护,她坐到自己的专用踏脚凳上,笑着谢过他们俩的好意。

……

负责这台麻醉的周主任双眉紧缩。对他来说,这个患者的基础情况太糟糕了。血压一直靠升压药在维持。高流量吸氧后,血氧饱和度也只有92%。最糟糕的是瓣膜赘生物有脱落的迹象,因为患者的左臂肌张力下降了。

这是脑血管被脱落的栓子堵塞了。

刚才在麻醉时发现了这个问题,叫了陈文强过去看。

“老陈,我怕这个患者发生了脑梗塞。”

陈文强只能说:“先换瓣膜,回头再作个头部的磁共振。”

洪主任是支持陈文强的。“原发病灶不拿掉,什么对症治疗 加大抗生素的剂量都扯淡。老周,你看彩超提供的赘生物体积,足可能抢在抗生素起效前,把患者拖进拉不上来的左心衰竭 肺淤血和肺水肿的深渊。”

们仨在石主任进来手术间之前,肆无忌惮地讨论患者病情的新进展,不管由赵主任陪着进来看手术的那个“外人”,不管他的脸色是多么惊惶和难看。可当石主任踢开手术间的门,就好像踩到了关闭他们嘴巴的开关,三人不约而同地都闭嘴了。

不能影响了主刀的情绪!

所以石主任抡起大圆刀 划开患者皮肤时,他还不知道患者脑血管有受累。

手术按部就班地进行。心脏瓣膜置换手术,这一年来,石主任做了一些。柳主任更多的是做瓣膜修复成型术。因为患儿还有一个生长发育的可能,置换机械瓣膜,那怎么可能跟得上孩子的发育。

李敏估摸手术进度差不多了,就走到器械台那边要水洗手。巡台护士端着李敏的踏脚凳喊柳主任。

“柳主任,李主任什么时候上?”

柳主任立即让开一助的位置,说:“小李,你上来了。”

“好。”

石主任基本切完了瓣膜和腱索。柳主任要了弯盘,准备去接切下来的二尖瓣。灰红掺杂的赘生物,快赶上鹌鹑蛋的大小了,且其上有明显的血栓形成迹象。

“我艹!这要是不做手术,等这血栓脱落了,还能有命吗?”

洪主任就说:“不手术,这样的病灶,单靠抗生素,她是过不去心衰和感染关的。刚才我不是说了,前不久才死了一个拒绝手术的感染性心内膜炎。这病啊,唉!真就不是内科光用抗生素能够控制的。”

手术间里看到那赘生物的人,都同意洪主任这话。

*

柳主任去到二助的位置,闲着无事就考问来看手术的富云香:“小富啊,这个赘生物脱落了,往上去,会堵到哪儿?”

“头臂干(无名动脉) 左颈总动脉和左锁骨下动脉,都有可能。”这是升主动脉发出的三支。

“往下呢?”

“应该能过了腹腔干。”腹腔干是腹主动脉最粗的一条分支。“别的估计哪个都过不去。”

柳主任无聊就继续考:“腹主动脉都有那些分支?”

富云香老老实实地回答:“膈下动脉 腹腔干 肠系膜上下动脉 左右肾动脉……”

周主任就说柳主任:“老柳,你再问,老梁就把人要普外了。”

柳主任哂笑:“陈院长,小富是我要的人。没错吧?”

陈文强假装没听见,他跟器械护士要了切下来的赘生物,交给赵主任,让他拿去给患者家属看。

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