“那你也不能……”话一出口,林尔善意识到,高燃这么做都是为了帮自己,无论如何也不能说他一句不是,转而叹道,“完了。我完了。”
“完什么完?咱是大夫,又不是孙子。对那些没事找事的病号,别这么卑微,该怼就得怼啊!”
林尔善悲哀地摇摇头:“不,你不懂。现在的医患关系比薯片都脆弱,再有脾气的医生,都夹着尾巴当孙子。”
因为病号五花八门,万一一个不满意,谁也无法预料他们会做出什么事来。就比如刚才那个大老板,背景和手腕都无法想象,有的是办法报复一个孤立无援的小大夫。
林尔善不敢再想下去,想也没用。他抬起头,望向高燃:“高队长,你怎么会来这里?”
“我本来去烧伤科找你来着,他们说你在急诊。”高燃皱起眉,沉声道,“你在烧伤干得好好的,怎么调急诊来了?”
“说来话长……”林尔善一想到今天过后,急诊科的工作可能都要不保,不免心下凄然,思绪翻涌间,猛然想起隔壁的孟忠诚,“你等我一下,我先去处理病号!”
高燃干脆答应:“好。”
CT片子出来了,孟忠诚的颅内果然有多发的高密度出血灶,蛛网膜下腔出血诊断明确。
“程阳,给他带上心监。尼莫地平泵上,走4,血压维持在140到150。氨甲环酸2g、甘露醇250ml静点。”林尔善飞速敲击键盘、下好医嘱,“小逸,打神经内科急会诊电话,请他们尽快过来!”
程阳、陈逸:“是!”
蛛网膜下腔出血是脑动脉破裂所致,尼莫地平作为钙离子通道拮抗剂,不仅可以降血压,还能改善脑血管痉挛,防止缺血性脑损伤。而氨甲环酸能对抗纤溶系统,起到止血作用。甘露醇分子内富含亲水基团,可以将组织细胞内的水分吸入血液当中,从而降低颅内压、减轻脑水肿。
多管齐下,打响大脑的保卫战。
见医生护士都一脸凝重,病人的儿子孟勇慌了:“医生,我爸怎么样,严重吗?”
“不要着急,病人现在诊断很明确了,就是脑出血。病人起病很急,现在随时有病情加重的风险,可能发生癫痫、脑疝等并发症,作为家属,你要知情。”林尔善对他说,“我们已经用最快的速度用上了镇静止痛、降压、止血的药,尽可能控制住病情。一会神经内科的大夫会来会诊,他们是专业治疗脑出血的,会提供进一步的治疗方案。”
“好,麻烦你们了……”孟勇忧心忡忡,“像我爸这种病,一般都怎么治啊?用药就可以吗?”
林尔善想了想:“可能要做血管栓塞。”
“血管……栓塞?”孟勇挠挠头,“怎么做,要开颅吗?”
“不,是微创介入手术。”林尔善道,“一会神经内科的大夫会跟你谈,现在我们要尽可能稳住病人的生命体征。”
“好……”孟勇来到床旁,担忧道,“爸,你感觉怎么样?”
“哎哟……哎呦……”孟忠诚辗转反侧、呻吟不止,不时痛呼一声,“疼……疼啊!”
“爸……”孟勇攥紧父亲黝黑的、布满老茧的手,把脸埋进掌心,泪水滚落。
“……”林尔善见不得这种场面,一时间心酸鼻酸眼睛酸,眼泪差点要收不住了,好在神经内科的宋保国主任及时赶到。
“听说有个蛛网膜下腔出血的病人?”宋主任刚满四十,却已发丝尽白,在医院死白的灯光下,泛着令人生畏的银光。
大家都推测他壮年白发,与做介入、吃射线有关,而宋保国本人坚称是遗传,所以原因尚不明确。
“主任,就是他,孟忠诚。”林尔善一秒切换工作模式,简明扼要汇报了病人的病史和查体结果。
宋保国浏览着医嘱,肯定地点点头:“你处理得很及时,用药也很全面。神内出身的吗?”
林尔善:“不,我是外科的。”
“外科?”宋保国纳罕,“外科医生这么会用药,少见啊。”
林尔善笑了笑,调出孟忠诚的CT片子:“主任,这是他刚做的CT。”
宋保国看过过后,一锤定音:“转到我们科做栓塞吧。”
“栓塞?”孟勇表情有点呆滞,“就是这个大夫说的,手术吗?”
“对。”宋保国解释道,“你爸这个情况,是蛛网膜下腔出血,是有一定死亡率的。现在用药只能救急,最有效的办法,还是得做个介入手术,把破裂的血管堵上,否则以后还有再次出血的可能。”
孟勇:“也就是说,这个手术必须做,光输液是不行的,是吗?”
宋保国颔首:“虽然手术也有一定风险,但是能带来较大获益。任何事都有风险,权衡利弊,我们非常建议做。你考虑考虑。”