这一问,让文主任成功盯上了言冬。
“老李带的实习生?你来说说。”
言冬暗暗庆幸,还好她有遇到一个病例就复习一遍的习惯,昨晚刚看过这个知识点。
“胸膜炎最典型的症状就是胸痛,多为针刺痛,有时也表现为腹部、颈部的牵涉痛。”
“此外,干性胸膜炎可闻及胸膜摩擦音,渗出性胸膜炎在胸片上可以看到胸腔积液征象,病人常伴咳嗽,呼吸困难等症状。”
文主任点点头,又问,“那你查体了吗?”
言冬愣了,查体……的确没有。
她仔细回想,发现自己这两周多的实习几乎都没做过查体。
太过依赖辅助检查——
这犯了大忌!
文主任也不为难她,转而将手里的病历系统平板终端递给李明德,“老李,患者的CT结果你看了吗?结核相关筛查做了吗?”
李明德沉默不语。
文主任失望地摇着头,眼里怒火更甚,“一个胸痛病人,CT结果出来几个小时了,你看都没看过一眼,还在跟我说胸膜炎?”
李明德一句也不敢反驳,脸色阴沉地可怕。
沈恪咽了口唾沫,低头在手机上搜索肺癌的各种症状。
越看越觉得符合!
还好文主任又开口了,“现在来看,肺上就只是一个普普通通的下呼吸道感染,症状很轻。”
文主任下了诊断,回头问查房的这一群医生,“患者既往有慢性胃炎病史,有饮酒史、伴呕吐,胸痛主要表现为灼痛感,入院第二天明显好转,你们再想想,他的胸痛是怎么引起的?”
她提示得已经很明显,偏偏李明德资历太老,他不开口,在场的医生没一个愿意得罪他的。
只有言冬不懂规矩,举起手弱弱地问了一句,“是胃食管反流吗?”
一时间,众医生看向言冬的目光有敬佩,有叹息,有嘲笑,也有幸灾乐祸……
比起旁人隐晦的打量,李明德直接呵斥道:“瞎说什么!你们学校诊断学内科学都谁教的?教成这样!”
你们学校。
这四个字让病房内的氛围更加微妙起来。
这里叫做连华医科大学第一附属医院,医院与学校之间向来是荣辱与共的关系。
附院的医生有从连医毕业的,有经常去连医授课的,就算平日里毫无交集的,只要你在这里工作,那就要维护好连医的声誉。
但李明德大概不是这么想的。
“诊断学呼吸系统的部分,是我在上课,心内的赵主任,是内科学教材的编辑之一。”文主任忽然开口道。
而后,她看着言冬白大褂上的校徽,满意地点了点头,“不错,今年咱们学校出了个好苗子。”
言冬腼腆地笑了笑,她终于感觉到自己所学的知识是有用的,而不是一个没有感情的病历机器。
李明德这回算是吃了瘪。
说到底,他不是听不懂文主任暗示的什么病。
他只是不想承认自己误诊!
第19章 实习费不是喂狗的
文主任还在他伤口上撒盐,“老李,记得请消化内科会诊,看是否需要完善胃镜相关检查,或者直接转科治疗。”
李明德闷声应道:“我知道了。”
眼看医生们都往外走了,沈恪再次拉住言冬,问了一个非常关键的问题——
“胃镜疼不?”
言冬回想了一下以前陪吴婷婷做胃镜的经历。
“不疼,就是犯恶心。”言冬还告诉沈恪,“有无痛胃镜,就是价格贵了好几倍。”
“那我要无痛的。”沈恪毫不犹豫。
言冬尊重病人的选择,“如果的确需要的话,我会把你的需求转告给消化科医生。”
又是半个多小时过去,大查房终于结束。
众人回到办公室,下医嘱的下医嘱,写病历的写病历。
言冬上完厕所回来时,听见李明德的声音从主任办公室中传出来。
“主任,我就是上夜班太累了,才没有及时改诊断,我要收他到呼吸内科,第一诊断肯定是要和呼吸系统……”
随后是文主任的温和而不失威严的声音,“我在科室里说过多少次了,不要为了收病人而收病人,医院是治病救人的地方,不是做生意冲业绩的地方!”
“以前你从急诊那边抢病人,我睁一只眼闭一只眼,但你这次做得太过了!”
“老李,今天我在病人面前说那些话,也不是故意为难你,只是想提醒你,你资历老,更应该做表率,而不是犯这种原则性的错误!”
先打一棒,再给个甜枣。
文主任显然深谙说话的艺术。
李明德根本没办法抗争,“是,我知道了。”
“去A省进修的名额还有一个,我已经把你报上去了,下个月出发,你提前准备准备吧!”