这一问，让文主任成功盯上了言冬。
“老李带的实习生？你来说说。”
言冬暗暗庆幸，还好她有遇到一个病例就复习一遍的习惯，昨晚刚看过这个知识点。
“胸膜炎最典型的症状就是胸痛，多为针刺痛，有时也表现为腹部、颈部的牵涉痛。”
“此外，干性胸膜炎可闻及胸膜摩擦音，渗出性胸膜炎在胸片上可以看到胸腔积液征象，病人常伴咳嗽，呼吸困难等症状。”
文主任点点头，又问，“那你查体了吗？”
言冬愣了，查体……的确没有。
她仔细回想，发现自己这两周多的实习几乎都没做过查体。
太过依赖辅助检查——
这犯了大忌！
文主任也不为难她，转而将手里的病历系统平板终端递给李明德，“老李，患者的CT结果你看了吗？结核相关筛查做了吗？”
李明德沉默不语。
文主任失望地摇着头，眼里怒火更甚，“一个胸痛病人，CT结果出来几个小时了，你看都没看过一眼，还在跟我说胸膜炎？”
李明德一句也不敢反驳，脸色阴沉地可怕。
沈恪咽了口唾沫，低头在手机上搜索肺癌的各种症状。
越看越觉得符合！
还好文主任又开口了，“现在来看，肺上就只是一个普普通通的下呼吸道感染，症状很轻。”
文主任下了诊断，回头问查房的这一群医生，“患者既往有慢性胃炎病史，有饮酒史、伴呕吐，胸痛主要表现为灼痛感，入院第二天明显好转，你们再想想，他的胸痛是怎么引起的？”
她提示得已经很明显，偏偏李明德资历太老，他不开口，在场的医生没一个愿意得罪他的。
只有言冬不懂规矩，举起手弱弱地问了一句，“是胃食管反流吗？”
一时间，众医生看向言冬的目光有敬佩，有叹息，有嘲笑，也有幸灾乐祸……
比起旁人隐晦的打量，李明德直接呵斥道：“瞎说什么！你们学校诊断学内科学都谁教的？教成这样！”
你们学校。
这四个字让病房内的氛围更加微妙起来。
这里叫做连华医科大学第一附属医院，医院与学校之间向来是荣辱与共的关系。
附院的医生有从连医毕业的，有经常去连医授课的，就算平日里毫无交集的，只要你在这里工作，那就要维护好连医的声誉。
但李明德大概不是这么想的。
“诊断学呼吸系统的部分，是我在上课，心内的赵主任，是内科学教材的编辑之一。”文主任忽然开口道。
而后，她看着言冬白大褂上的校徽，满意地点了点头，“不错，今年咱们学校出了个好苗子。”
言冬腼腆地笑了笑，她终于感觉到自己所学的知识是有用的，而不是一个没有感情的病历机器。
李明德这回算是吃了瘪。
说到底，他不是听不懂文主任暗示的什么病。
他只是不想承认自己误诊！
第19章 实习费不是喂狗的
文主任还在他伤口上撒盐，“老李，记得请消化内科会诊，看是否需要完善胃镜相关检查，或者直接转科治疗。”
李明德闷声应道：“我知道了。”
眼看医生们都往外走了，沈恪再次拉住言冬，问了一个非常关键的问题——
“胃镜疼不？”
言冬回想了一下以前陪吴婷婷做胃镜的经历。
“不疼，就是犯恶心。”言冬还告诉沈恪，“有无痛胃镜，就是价格贵了好几倍。”
“那我要无痛的。”沈恪毫不犹豫。
言冬尊重病人的选择，“如果的确需要的话，我会把你的需求转告给消化科医生。”
又是半个多小时过去，大查房终于结束。
众人回到办公室，下医嘱的下医嘱，写病历的写病历。
言冬上完厕所回来时，听见李明德的声音从主任办公室中传出来。
“主任，我就是上夜班太累了，才没有及时改诊断，我要收他到呼吸内科，第一诊断肯定是要和呼吸系统……”
随后是文主任的温和而不失威严的声音，“我在科室里说过多少次了，不要为了收病人而收病人，医院是治病救人的地方，不是做生意冲业绩的地方！”
“以前你从急诊那边抢病人，我睁一只眼闭一只眼，但你这次做得太过了！”
“老李，今天我在病人面前说那些话，也不是故意为难你，只是想提醒你，你资历老，更应该做表率，而不是犯这种原则性的错误！”
先打一棒，再给个甜枣。
文主任显然深谙说话的艺术。
李明德根本没办法抗争，“是，我知道了。”
“去A省进修的名额还有一个，我已经把你报上去了，下个月出发，你提前准备准备吧！”