陈文强准时进去手术间，他一言不发地看着李敏干活。等李敏在右侧额部发际内画好线了，他才说：“小李，这个手术你带马大夫和实习生做。”
李敏愣了一下，立即回答：“是。”
原来的术前讨论，今天是陈文强带着马大夫上台，手术通知单上术者也是陈文强。但是，李敏看陈文强脸色肃穆，估计他情绪不好，也就悄没声地不提上周的术前讨论了。
李敏按部就班地切开头皮 开好骨窗，暴露部分上矢状窦，以便将前纵裂充分显露出来。该悬吊的硬脑膜也做了悬吊，室间孔也做了封闭，轻轻巧巧地分开大脑纵裂，在双侧胼胝体动脉中间切开长度不超过2.5厘米的切口。
肿瘤显露出来。
比鹌鹑蛋还要略小一点，灰红色的实质和囊性的混合体。与脑室周围无粘连，断掉起始供给血管后，李敏将整个肿瘤钳夹出来。
和预想的一样顺利。
“引流管。”李敏伸手。这是要放进侧脑室的管子。硅胶管的质量非常好，够硬度，还有足够的柔韧度。这是陈文强比较了十几家耗材供应商之后挑选出来的进口货。
为这批优质优价的预付款管子，药剂科的范主任 萧主任跟陈文强开了好几次玩笑，说他一根管子的成本，赶上过去三根了。
陈文强毫不留情地戳他俩：“首先得好用啊。再说了5块2一根的管子，你三倍不过是15块。我这本来就要15块的管子，你就是两倍，也比你那三倍赚得多。”
“可你这要积压流动资金啊。全是预付款。”财务处的王处长愁得不得了。“原来的引流管咱们可以半年后付款……”
陈文强被逼无法，只好说：“各科手术全用这种质量的硅胶管。把原来那些硬不啦叽的都淘汰了。那么硬的东西放肚子里，不把肠子捅漏了，也会把大脑捅个洞的。”
最后，还是萧主任和采购出面，将剩余的引流管均给其它医院了。
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李敏看着马大夫带着实习生关颅。儿外科的柳主任昨晚手术遛达进来了。
“陈院长，你这面做完了啊。”
“是啊，今天这个顺当。你也做完了？”
“嗯。我那边就一个小儿疝气。这周六你没安排手术吧？”
“没有。要借小李？”
“是啊。这周六，还有下周可能也要借小李。”
“下周恐怕不行，你要借就得周日的。我们安排满了。”
“六台？”
陈文强摇头：“要出去办事儿，来回得两天时间。我们科的手术都要安排在三四五六的。”
“那我跟老周商量商量，不行就下周日手术了。”
下周李敏要去面试，陈文强作为联合招收研究生的导师之一，他也要一起过去，他得去做面试官。
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手术顺利，让陈文强的心情好了很多，他到了舒院长办公室的脸色看起来还不错。唐书记 秦处长都在舒院长的办公室里坐着呢。
“老陈，手术做完了？”唐书记微笑着打招呼。
陈文强点点头说：“小李带进修大夫做的，我就站边上看着来的。”
“你可真放心。你也不怕碰着哪儿了。那是脑袋啊。”
“嘁。显微镜下吻合血管，她都做得好好的，这一个不用显微镜的手术。”陈文强坐下来，秦处长给他倒了大半杯的热水。
“你们说到哪儿了，接着说吧。”陈文强端着水杯，催促唐书记等。
“我们才说道那患者坚持要去省政府的□□办。我上午跟人联系了一下，还都是劝我们息事宁人的。”秦处长言辞言切，但他跟着补充道：“我是赞成陈院长你的意见，不能纵容出无赖来。但是就这么拖着，毕竟不是个事儿的。”
唐书记补充了一句：“我怕拖下去，患者不停地□□，按照程序就转回省厅市局的，那就会影响省院的综合考评。这涉及患者满意度的评分……”
陈文强张嘴想说话，舒院长立即用眼神制止了他。然后舒院长提问：“唐书记，你的意见呢？”
“我和秦处长是一样的想法。早点儿解决了早好，咱们省院的事情多着呢。但这安排工作是不是……”
陈文强不顾舒院长的制止，猛地开口打断唐书记道：“那是不可能的。”
唐书记愣住了。
陈文强的枪口这回要对准自己了？
“我跟你们说一句心里话，我最近一直不安，很不安，从接受医疗院长就不曾安心过几天。因为这两年咱们省院内外妇儿几大科的发展，速度之快，超出了我们任何人的意料。各科的住院患者 门诊的诊疗人数比去年同期都翻番了，比前年增加的就更多了。
这中间，外科手术就不仅是翻番了。外科的床位原来不到200张，现在是420多张，带来的不仅仅是收入的增加，”
听着的三个人都点头，等着他往下说但是。
“同时临床风险 也就是意外的发生率也在逼近我们。我举个例子，剖宫产的死亡率和阑尾炎差不多，目前有统计数据显示超3%，但咱们省院是多少？不到3%。
三级以上手术的死亡率 围手术期的死亡率，在三级甲等医院，基本是5%到10%。咱们又是多少？基本就是在这个幅度内。想压到5%以下，那是异想天开。不超过上限，或者临床大夫的每一步 都竭尽全力地做到他们能做到的，就不能再抱有‘息事宁人’的想法。”
唐书记就说：“咱们总要提要医疗和护理的质量，减少死亡率的。”
“这个死亡率，不是我们提高技术就能降低的。一级乙等医院，可能一年都不死一个人。二甲医院的手术室，可能患者都能顺利下台。咱们是三甲医院汇集了一级 二级医院不接的危重患者，咱们又不是神仙，肯定不可能各个都能治好救活的。”
“我的意思是说咱们应该高标准 严要求自己。像京城的技术更好的医院看齐。”
陈文强冷笑：“京城那几家超级医院，那是全国的危重病历汇集的地方，死亡率50%以上呢。那根本就不是技术高 就能降低死亡率的事儿。”
秦处长咬着嘴唇没说话。
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陈文强闭下眼睛，再睁开就盯住唐书记说：“神经外科从无到有，从一年做不到十例开颅手术，到现在每周4台以上的手术量。至今手术台上没死人 没出事，是好！但是我的精神快绷到极限了。
人怎么可能不出错？
现在的每一例手术，术前我都和小李反复核对，斟酌来考虑去的，如果这样充分准备了 还出事儿了，患者家属不依不饶地找□□ 要做医疗事故鉴定，我看以后我封刀的可能性更大。”
“那你的意思呢？”秦处长适时插话。
“普外老梁和老卞都是副主任医师，俩人普外科的技术水平在咱们省也是数得着的，他俩在省院也是首屈一指的翘楚。他俩如果封刀不做手术了，损失的是我们省院。那个什么要梁主任出两万块钱的赔偿，说是意思 意思的主意，我艹，那是人出的主意吗？”
陈文强激动。
“老梁一年挣多少钱？他一年至少要做百例以上的三级手术，就按阑尾炎3%的概率算，他全年收入也不够意思的。”
唐书记双手叠放在并拢的膝盖上，沉默了好一会儿，才笑着打破了等她说话的 凝重的气氛。
“幸好咱们普外科整年都没有10%。秦处长，我没记错这个数据吧？舒院长，陈院长，你们要理解我对省院荣誉的看重。”
得到俩人点头后，她继续说下去：“要承认陈院长说的有道理，咱们这些大夫够小心的。别的行业都允许犯错误，都允许摸着石头过河，咱们这儿是凡人 不是神仙，怎么也不可能做到百分之百。”
舒院长点头：“唐书记，你想通就不用我劝你了。但你要做好思想准备。”
唐书记沉重地点点头，表态：“虽然涉及患者满意度的评比。但是咱们也不能因此寒了临床大夫的心。该支持他们的时候，咱们不能后退。”
唐书记说完话看向秦处长。
秦处长就说：“我努力去做说服工作吧。”
唐书记宁可放弃先进了，都不去顶陈文强，自己为谁要跟陈文强顶牛啊！
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此事就算告一段落了，秦处长合上自己的工作笔记说：“舒院长 唐书记 陈院长，这事儿我会认真处理的，争取能够有一个大家都满意的结果。”